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Schalke Fanclub Neuenhaus Aufnahmeantrag Die nachstehend näher bezeichnete Person ersucht um Aufnahme in den Schalke-Fanclub– Neuenhaus Uferstraße.26 49828 Neuenhaus Zum nächstmöglichen Termin. Name:_______________________________________________ Vorname:____________________________________________ PLZ / Ort:______ _____________________________________ Geb. Datum:__________________________________________ Telefon:_____________________________________________ Mir, dem Unterzeichnenden, ist bekannt, dass dieser Aufnahmeantrag noch keine Aufnahmebestätigung bzw. Mitgliedschaft im Schalke-Fanclub-Neuenhaus bedeutet. Die Mitgliedschaft beginnt mit der Erteilung der Mitgliedsnummer und der Erteilung des Mitgliedsausweises. Ich bitte um Erteilung der Mitgliedschaft: _____________ _______________ Ort, Datum Unterschrift ============================================================================= Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Schalke Fanclub Neuenhaus O einmalig die von mir zu zahlende Rechnung über ______________€ O laufend die von mir zu zahlenden Rechnung bis auf Widerruf Zu lasten meines Kontos Nr.:___________________________________________ Bei der Bank_________________ in________________ BLZ:___________________einzuziehen. Verwendungszweck:______________________________________________ Name, Vorname:_________________ _________________ Anschrift:______________________________________________________ ____________, den _________________ ______________ Ort Datum Unterschrift =========================================================================== |
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